Тирасполь, 12 октября. /Новости Приднестровья/. На прошлой неделе на совещании у Президента ПМР Вадима Красносельского министр здравоохранения республики Кристина Албул выступила с докладом о реформировании приднестровской медицины с начала 2023 года. Это важная тема: ПМР надо срочно решать проблемы с оттоком кадров и повышением качества медпомощи.
ИА «Новости Приднестровья» изучило доклад, и сегодня мы кратко расскажем, как Минздрав видит предстоящую реформу.
Что есть сегодня?
Анализ положения дел в любой отрасли начинается с того, что в ней, собственно говоря, есть в наличии на сегодняшний день. В приднестровском здравоохранении достаточно проблем, но существуют и плюсы. Их стало больше в последние несколько лет. Например, расширяется сеть фельдшерско-акушерских пунктов и сельских врачебных амбулаторий. Это первичная медпомощь на селе. За 4 года удалось отремонтировать 7 амбулаторий и 4 ФАПа, а также построить 6 модульных ФАПов.
Всего сегодня в республике работают 37 сельских врачебных амбулаторий и 58 фельдшерско-акушерских пунктов. Вместе с поликлиниками в городах и районах это создает базу для первого уровня медицинской помощи.
С 2018 по 2021 годы государство израсходовало на строительство и ремонт зданий больниц и поликлиник в общей сложности более 110 миллионов рублей. Кроме того, закупается новое медицинское оборудование для диагностики и лечения.
Еще один плюс – это достаточно хорошо развитая сеть станций скорой медицинской помощи. В ней продолжают появляться современные автомобили. За последние пять лет за счет госбюджета купили 19 машин скорой, и еще 20 автомобилей было передано ООО «Шериф» в качестве гуманитарной помощи. Сегодня нет проблем с тем, чтобы срочно доставить пациента, например, из Каменки в Тирасполь.
Главный же негативный фактор – это низкий уровень заработной платы врачей, медсестер и санитарок. Их зарплаты не выдерживают конкуренции с соседними странами. Поэтому специалисты в сфере здравоохранения продолжают увольняться. Это надо остановить.
Показатель обеспеченности врачебными кадрами у нас еще по данным 2019 года составлял 37,5 на 10 тысяч населения, и это было ниже, чем в России, Белоруссии и Молдове.
В то же время в Приднестровье высокий уровень обеспеченности койками – больше, чем в России, намного больше по сравнению с Молдовой и Украиной и больше даже, чем в Белоруссии. Но это не достижение, а скорее следствие того, что коечный фонд много лет не пересматривался, хотя за три десятилетия население республики уменьшилось в полтора раза. По данным Минздрава, в прошлом году коечная мощность использовалась на 53%, то есть почти половина коек в течение года была в простое и ложилась бременем на содержание больниц.
Что предлагается изменить и что это даст?
Если в двух словах, то Минздрав сегодня предлагает ориентироваться на трехуровневую вертикальную модель, которая будет включать районный, межрайонный и республиканский уровни. Первый уровень, районный, - это, как мы уже говорили, первичная амбулаторная медицинская помощь и профилактика. Здесь будут работать участковые врачи, врачи общей практики, педиатры и фельдшеры ФАПов. Если нужно, они уже направят к врачам-специалистам узкого профиля.
Второй уровень – это больничные стационары, в которых будет проводиться диагностика и лечение заболеваний. Третий – специализированные больницы республиканского уровня, где пациенты смогут получить самую современную, высокотехнологичную помощь.
С точки зрения организации, предположительно, это будет выглядеть так: на первом уровне – ФАПы, СВА, поликлиники во всех городах и районах, а также стационары в Днестровске, Каменке, Дубоссарах и Григориополе, на втором уровне – более продвинутые стационары в Рыбнице и Бендерах и, наконец, на третьем – республиканские стационары.
Коечный фонд в районах сократится. При этом в Каменке, Дубоссарах и Григориополе сохранятся и терапевтическое, и хирургическое отделения. В районных стационарах продолжат работать приемное отделение, реанимационное отделение, операционный блок, клинико-диагностическая лаборатория, рентген-кабинет, станция скорой, а также пищеблок.
Несколько уменьшится число коек и в Рыбницкой районной больнице, Республиканском центре матери и ребенка, Бендерской городской больнице, Республиканской туберкулезной больнице. Освободившиеся площади перепрофилируют, например, в отделения паллиативной помощи. Их открытие улучшит качество жизни тяжелых больных и обеспечит уход на достойном уровне.
Пациенты из Каменского и Дубоссарского районов станут направляться в стационар Рыбницы, а при необходимости – и в Тирасполь. Григориопольский, Слободзейский районы и Днестровск будут привязаны к республиканским больницам в столице.
Наконец, произойдет оптимизация и акушерских коек. Как отмечают в Минздраве, в районной больнице Каменки число родов в прошлом году составило всего 77, Григориополя – 276, Слободзеи – 28. Между тем, по оценкам специалистов, если количество родов в больнице меньше 500 в год, возникает большой риск оказания неквалифицированной помощи роженице и ребенку. Это связано с недостаточным уровнем оснащения, практических навыков и опыта акушеров-гинекологов.
Минздрав предлагает оставить в республике три родильных центра – в Рыбнице, Бендерах и Тирасполе, на базе Республиканского центра матери и ребенка. Но вопрос пока на рассмотрении и обсуждении. Окончательно решение ещё не принято.
Сокращение коечного фонда в том числе позволит перераспределить средства на увеличение зарплат медработников, а также на повышение их квалификации. Звено первичной медпомощи по городам и районам будет усилено врачебными кадрами. Повсеместно будет внедрена программа диспансеризации населения, то есть профилактических медосмотров. Конечным итогом всего этого Минздрав видит улучшение качества медицинской помощи в республике.
Как, напомним, недавно написал в своем телеграм-канале Президент ПМР Вадим Красносельский, в здравоохранении у Приднестровья сегодня есть три пути. Первый - оставить все как есть, но это приведет к тому, что кадровый потенциал будет и дальше иссякать. Второй – страховая медицина, но это дополнительная налоговая нагрузка, к которой общество сейчас не готово. Поэтому был выбран третий путь, состоящий в перераспределении имеющихся ресурсов.
