Тирасполь, 3 февраля. /Новости Приднестровья/. Оперативный медицинский штаб по лечению коронавирусной инфекции под руководством министра Кристины Албул обсудил применение антибиотиков и пробиотиков во время пандемии. Об этой проблеме врачи говорят давно, в том числе за рубежом и в России. Из-за курса антибактериальной терапии у пациентов появляются диареи и колиты: все дело в нарушении кишечного микробиома. Оно приводит к воспалению и повреждению слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего это происходит после применения антибиотиков широкого спектра.
При этом в двух летальных случаях у пациентов очень быстро и агрессивно развился диарейный синдром, вплоть до полиорганной недостаточности. Терапия не дала положительного эффекта, потому что они были устойчивы ко всем видам антибактериальных и противогрибковых препаратов.
«Сейчас появляются редкие, робкие публикации, что COVID сам сильно поражает кишечник. Мы много еще не знаем про коронавирус, возможно, мы ищем бактерию, а это именно коронавирус оказывает влияние. Вместе с этим надо учитывать, что больные получают антибиотики, гормоны, антигистаминные препараты, что может привести к антибиотик-ассоциированной диарее», - отметил врач-инфекционист Юлиан Малкосян.
Министр здравоохранения Кристина Албул подчеркнула необходимость введения практики лабораторного исследования каловых масс на коронавирус и специфические бактерии.
Медики обратили внимание также на важность исследования прокальцитонина в крови. Он является биомаркером для оценки риска возникновения бактериальной инфекции и дальнейшего прогрессирования заболевания. У пациентов с COVID-19 нередко вирус повреждает легочную ткань, она становится легко проницаемой для бактериальной флоры, что, в свою очередь, приводит к развитию бактериальной пневмонии. Показатель прокальцитонина нужно учитывать при принятии решения о назначении или отмене антибактериальной терапии. В то же время этот маркер нередко вводит докторов в заблуждение при вирусных и грибковых пневмониях, поэтому не может быть единственным методом диагностики.
Обозначена еще одна проблема - прежде чем попасть в стационар, пациенты самостоятельно употребляют антибиотики и этим очень ослабляют свой организм. Самый распространенный синдром - антибиотико-ассоциированная диарея.
Главный врач Слободзейской ЦРБ и руководитель местного COVID-центра Алена Лапина рассказала, что весь госпиталь недавно просмотрел лекции врачей-реаниматологов из России и на внутрибольничном уровне принял решение отказаться от использования антибиотиков при легкой и в некоторых случаях средней стадиях заболевания.
«Все учреждения, которые работают с COVID-пациентами, отмечают одну проблему - антибиотик-ассоциированную диарею. Мы решили оттянуть назначение антибиотиков. В профилактических целях они не действуют, а для лечения ими нужны веские основания. Уже неделю мы обходимся без этих препаратов», - обозначила Алена Лапина.
Министр поручила провести следующее заседание ровно через неделю, чтобы в динамике рассмотреть эффект такой методики в Слободзейской ЦРБ. В рамках будущей встречи планируется также обсудить обеспечение COVID-госпиталей пробиотиками.
Также на сегодняшней встрече обсудили открытие реабилитационных отделений для перенесших коронавирус. Медики считают, что патологии желудочно-кишечного тракта и патологии респираторного тракта у определенных пациентов после заболевания требуют стационарной помощи. Эту возможность изучат.
