Интервью с министром здравоохранения ПМР Василием Гуменным
Чтобы подвести итоги полуторагодовой деятельности нового руководства Министерства здравоохранения и ответить на волнующие многих вопросы, накануне профессионального праздника мы встретились с его руководителем — министром здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики Василием Гуменным.
Поводом к встрече послужил не только праздник — День медицинского работника, который в нашей стране отмечает множество людей, напрямую или опосредованно причастных к медицине. Дело в том, что в Приднестровье идет обновление этой жизненно важной отрасли.
— Василий Филиппович, каково сегодня «самочувствие» приднестровского здравоохранения?
— В 2012 году деятельность Министерства здравоохранения была направлена на обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью. По итогам прошедшего года можно сказать, что отрасль с поставленными задачами справилась. Сделано довольно много, несмотря на то, что ввиду сложной экономической ситуации различные государственные программы финансируются менее, чем на половину. Для полноценного обеспечения граждан необходимой медицинской помощью, оснащения организаций здравоохранения оборудованием, медикаментами, осуществления ремонта лечебных учреждений, по расчетам специалистов, необходимы средства в сумме около 1,1 млрд руб. ПМР. А если прибавить необходимость минимального повышения заработной платы медработников, реализующих гарантированные Конституцией Приднестровской Молдавской Республики права граждан на охрану здоровья, медицинское обслуживание и лечение в государственных учреждениях здравоохранения, то необходимы средства в сумме около 1,5 млрд руб.
В то же время из Республиканского бюджета по итогам 2012 года отрасль здравоохранения была профинансирована всего на 454,9 млн рублей или на 31% от необходимой потребности. При этом в общей сумме профинансированных расходов оплата труда составляет 72,8%. Это делает особенно важной проблему финансирования. На сегодняшний день уровень финансирования профильных государственных целевых программ обеспечен на 35%.
В 2012 году фактическое финансирование на приобретение медикаментов составило 58,3 млн руб. из необходимых 260,1 млн руб. или 22% от потребности. Показатели свидетельствуют о том, что только потребности каждого пятого гражданина, нуждающегося и имеющего право по закону на бесплатное обеспечение медикаментами, были обеспечены финансированием.
Сложившаяся ситуация связана, в первую очередь, с хроническим недофинансированием отрасли на протяжении десятилетий, отсутствием должных ресурсов, а также с тем, что по политическим мотивам не хотелось или не хватало политической воли на проведение своевременных, возможно болезненных, но необходимых отрасли преобразований.
Существующие проблемы предопределили следующие первоочередные задачи: систематизацию и чёткое планирование мероприятий по преобразованию и переоснащению отрасли на 3−5 лет; принятие срочных решений по материальному стимулированию медработников высокого уровня.
— Сегодня налицо «реанимация» отрасли. Какие конкретные меры за прошедший период были предприняты руководством республики для её развития?
— Это пока ещё оптимистический диагноз, хотя позитивные сдвиги явно налицо. Деятельность учреждений здравоохранения в 2012 году была направлена на стабилизацию заболеваемости населения онкологией, туберкулёзом, снижение перинатальных потерь и смертности путём общей оптимизации использования материальных и финансовых ресурсов отрасли.
В конце 2012 года Правительством Приднестровской Молдавской Республики были инициированы изменения и приняты решения, которые позволят увеличить доходы здравоохранения на сумму около 3 млн долларов США. Плюс к этому планируется в 2013 году привлечь только на приобретение нового оборудования для системы здравоохранения средства в сумме до 10 млн долларов США. Мы надеемся, что в результате предпринимаемых мер наше здравоохранение начнет действительно реанимироваться, ведь таких массивных «финансовых инъекций» в нашу отрасль давно не было.
— Василий Филиппович, на каких аспектах деятельности вверенного Вам ведомства Вы хотели бы акцентировать внимание в преддверии профессионального праздника?
- В первую очередь, естественно, на положительных моментах. И здесь хотелось бы подчеркнуть: основной целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Разработаны и направлены на согласование Государственные целевые программы по развитию сельского здравоохранения, модернизации медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях. Принят Закон ПМР «Об утверждении государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Скорая помощь (2013−2017 годы)».
В целом за обычными словами «модернизация здравоохранения» и цифрами отчётности стоит огромная работа, я бы сказал, происходят существенные сдвиги в здравоохранении, закладывается основа будущего здоровья нации.
— Специалисты здравоохранения считают, что эффективную работу лечебных учреждений может обеспечить только симбиоз высокого профессионализма и новых технологий. Обобщите, пожалуйста, спектр медоборудования, приобретенного за последние полтора года.
— Большая и застарелая проблема приднестровской медицины — это устаревшее оборудование и аппаратура. Последние их поставки в учреждения здравоохранения осуществлялись еще в 80-х годах. Дефицит современного медицинского оборудования приводит к тому, что нагрузка на имеющуюся новую аппаратуру многократно превышает допустимую норму, рекомендуемую производителями, что также приводит к быстрому выходу техники из строя.
Для решения этих проблем в 2012 году за счет средств республиканского бюджета закуплено необходимое медицинское диагностическое оборудование и изделия медицинского назначения на общую сумму более 1,4 млн рублей.
В их числе диагностическое оборудование для рентгенодиагностики и лучевой терапии (3 аппарата рентгенологических аналоговых цифровых), лапароскопическая видеостойка, 8 аппаратов искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, фибробронхоскоп, 3 фиброгастроскопа, аппарат ультразвуковой диагностики УЗИ SonoAce, оборудование для функциональной диагностики (электрокардиографы, спирограф), лабораторной диагностики (микроскопы, термостаты, центрифуги, биохимический анализатор и др.).
Обновлен хирургический инструментарий, закуплен набор инструментов для микролапароскопических операций, электронож и др. Приобретены стоматологические установки.
В целом для развития отрасли здравоохранения необходим переход к страховой медицине и открытие более широких возможностей для инвестирования в частную медицину.
— Минувший период ознаменован многими важными событиями, в частности, открытием сети государственных аптек. Какие ещё меры были предприняты?
— Для улучшения обеспечения населения лекарственными препаратами по социальным ценам государственные аптеки открыты в городах Тирасполь, Рыбница, Каменка, Бендеры, Слободзея, Григориополь.
В производственных отделах аптек лечебно-профилактических учреждений налажено изготовление стерильных растворов, что обеспечивает нужды лечебно-профилактических учреждений с экономией средств на их приобретение. С целью лекарственного обеспечения учреждений, а также для амбулаторного лечения льготных категорий граждан и больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями, проводилось планирование потребности в специфических лекарственных средствах. Согласно потребности, проведены тендеры на поставку лекарственных препаратов и заключены договоры между внутренними и внешними поставщиками и лечебно-профилактическими учреждениями для целенаправленного лекарственного обеспечения больных. На протяжении всего года проводился анализ договорной работы подведомственных учреждений.
В течение всего года велась работа по исполнению внешнеэкономических договоров на поставку медикаментов и медицинского оборудования.
— Не секрет, что сегодня районные больницы и другие лечебные учреждения также нуждаются в усовершенствовании. Что предпринято в этом направлении?
— Было принято решение, суть которого — отход от централизации только в столице Приднестровья. Учитывая протяженность Республики, мы хотим сделать 2 основных центра: северный и южный. Например, к северному будут относиться Каменка и Дубоссары.
С целью расширения возможностей оказания высокотехнологичной медицинской помощи и приближения её к населению
Организована трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи, которая позволила улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде.
Проведена работа по усовершенствованию материально-технической базы, профессиональной подготовке медицинских кадров Центра репродуктивного здоровья женщин, Республиканского центра матери и ребенка, который осуществляет свою деятельность по приоритетным направлениям планирования семьи, профилактике распространенных гинекологических и онкологических заболеваний. Сегодня, благодаря внедрению новых форм перинатального ухода, мы выхаживаем детей весом от 500 граммов и больше.
Демографическая ситуация в Республике постепенно улучшается и это подтверждает статистика. За 2012 год, по сравнению с 2011 годом, родилось почти на 180 детей больше, и прирост составил 3,5%. Естественный прирост населения увеличился как за счет увеличения рождаемости, так и за счет стабилизации смертности.
— В отрасли «болевой точкой» является кадровый вопрос. Какова ситуация и пути решения данного вопроса?
— Да, к сожалению, из-за низкой заработной платы медработников имеются серьезные кадровые проблемы. Так, большая часть медиков — это люди предпенсионного и пенсионного возраста. У нас в Республике сегодня, увы, некоторые села остались без врачей и даже без среднего медицинского персонала. Проблема утечки кадров - сигнал о критическом положении в отрасли, требующий незамедлительной выработки необходимых государственных решений.
Мы не можем обеспечить нашу потребность в кадрах, несмотря на то, что в Республике функционируют профильный факультет Приднестровского госуниверситета им.
В кадровой проблеме играет роль не только уровень заработной платы, но также вопрос обеспечения современно оборудованными рабочими местами. Сегодня наше ведомство рассматривает возможность увеличения оплаты труда врачей, имеющих квалификационную категорию.
— Василий Филиппович, а как обстоят дела с повышением квалификации?
— Важным аспектом деятельности Министерства здравоохранения является подготовка медицинских кадров и повышение квалификации медицинских работников, их соответствие требованиям квалификационных характеристик.
В 2012 году повышение квалификации медицинских работников учреждений здравоохранения осуществлялось в организациях последипломного образования России, Украины, а также при организации выездных циклов тематического усовершенствования. Одной из форм повышения квалификации медицинских работников является также проведение тренингов по определенным направлениям, прослушивание тематических лекций на врачебных конференциях, семинарах.
Прошли курсы тематического усовершенствования по различным специальностям в г. Москва — 8 врачей, г. Санкт-Петербург — 1 врач.
Министерство здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики организовывало в 2012 году циклы усовершенствования врачей с приглашением профессорско-преподавательского состава Днепропетровской Государственной Медицинской Академии на выездные циклы. В период с июня по август 2012 года были организованы выездные курсы повышения квалификации врачей-специалистов Приднестровской Молдавской Республики на базах подведомственных лечебно-профилактических учреждений. Также медицинские работники приняли участие в различных тренингах, семинарах с международным участием.
На курсах по репродуктивному здоровью и планированию семьи, проведенных инструкторами-преподавателями акушерами — гинекологами при поддержке Фонда ООН в области народонаселения, прошли подготовку 20 специалистов. В 2012 году были организованы курсы усовершенствования для фармацевтических работников на базе ГОУ «Тираспольский медицинский колледж», на которых прошли обучение 28 специалистов. Закончили курсы повышения квалификации на базе ГОУ «Тираспольский медицинский колледж» 655 средних медработников. В 2012 году было проведено распределение 47 выпускников медицинского факультета Приднестровского Государственного Университета им.
Также после окончания средне-специальных организаций образования направлены на работу молодые специалисты со средним специальным образованием в подведомственные учреждения здравоохранения: из 172 молодых специалистов, окончивших ГОУ «Тираспольский медицинский колледж им. Л.А. Тарасевича», трудоустроено 98 средних медицинских работников. Из 168 молодых специалистов, окончивших ГОУ «Бендерский медицинский колледж», трудоустроено 136 средних медицинских работников. В 2012 году проведена аттестация на присвоение квалификационных категорий 195 врачей, 424 средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений при Министерстве здравоохранения ПМР.
— Когда-то Ярослав Смеляков написал: «Если я заболею, к врачам обращаться не стану»… По этому принципу, к сожалению, сегодня живут многие. Что вы можете сказать в этой связи?
-Чтобы не заболеть серьёзными инфекционными заболеваниями, посещать врачей прежде всего необходимо с профилактической точки зрения. В республике остро стоит проблема заболеваемости населения туберкулёзом. В 2012 году в комплексе реализуемых мероприятий по борьбе с этим заболеванием в Республике улучшена эффективность профилактической, лечебно-диагностической работы в этом направлении. Повысилась результативность охвата населения флюорографическим обследованием, составляя 71,1%, в том числе среди взрослого населения — 64,6%, среди подростков — 91,2%, лиц декретированного контингента — 99,3%. Улучшены результаты первичной выявляемости больных туберкулезом, что обусловило заметное снижение числа тяжелых, запущенных форм заболевания. Из общего количества впервые выявленных больных (615 чел.) до 55% случаев (362 чел.) диагноз установлен в ходе профилактического флюорографического обследования. С максимальным привлечением и использованием ресурсов здравоохранения также проведен профилактический флюороосмотр лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях. Благодаря Информационно-Профилактической Кампании, проведённой по инициативе нашего ведомства весной нынешнего года, удалось увеличить охват населения флюорографическим обследованием. Диагностика позволила выявить заболевания на самой ранней стадии.
Но здесь есть и другая проблема — обеспечение необходимым рентгеноборудованием. Вся техническая аппаратура, на которой мы работаем, устарела. Надеемся, что, благодаря строительству новых лечебных корпусов в больницах Бендер, Рыбницы в 2014 году, будет решён вопрос обеспечения коечным фондом, оснащения новой современной рентген-аппаратурой, которая позволит обследовать больных на самом высоком уровне. Также недавно туб. отделение Дубоссарской ЦРБ переведено на новые площади, где созданы все необходимые условия для длительного лечения больных туберкулезом. Проведен частичный ремонт помещений Республиканской туберкулезной больницы, заменено половое покрытие, которое не ремонтировалось боле 25 лет.
В целях реализации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний расширен спектр вакцин, использующихся для иммунизации населения и обеспечивающих эпидемиологическое благополучие населения, в их числе впервые осуществляемая на территории республики вакцинация детского населения против ротавирусной инфекции.
Реализованы мероприятия государственных целевых программ в республике: предоставление специализированной медицинской помощи онкологическим больным; введение канцер-регистра для общего учета онкологических больных в республике; ремонт помещений клинико-диагностической лаборатории ГУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», аптеки ГУ РКБ; реконструкция корпуса ГУ «Дубоссарская ЦРБ» для размещения туберкулезного отделения и противотуберкулезного диспансера; медицинское оснащение учреждений здравоохранения современным рентгенологическим, эндоскопическим и иным необходимым оборудованием.
Для оказания медико-социальной помощи лицам, страдающим ВИЧ-инфекцией в структуре учреждения ГУ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» организован Центр по поддержке лиц, живущих с ВИЧ.
— Василий Филиппович, не секрет, что сегодня активизирован и процесс международного сотрудничества. Каковы его результаты в сфере медицины?
— С 2012 года осуществлялось взаимодействие с международными неправительственными организациями в сфере оказания технической помощи учреждениям системы здравоохранения. Так, были заключены и зарегистрированы в Едином реестре проектов технической помощи пять соглашений о сотрудничестве по таким направлениям, как профилактика и борьба с туберкулезом, ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами В и С, инфекциями, передающимися половым путем, а также по иммунопрофилактике.
Также в учреждения здравоохранения поступила гуманитарная помощь от ЮНФПА, Фонда ООН в Области Народонаселения в Республике Молдова (г. Кишинев), OV Hamburg — Mitte е. V. (Германия), Общественной организации «Lucefarul» (Молдова, г. Бельцы) в виде медицинского оборудования, материалов, мебели и контрацептивов.
Важным моментом явилось сотрудничество с Автономной некоммерческой организацией «Евразийская Интеграция». Ею было принято решение оказывать всестороннюю помощь и поддержку приднестровскому региону, в том числе и приднестровскому здравоохранению.
Впервые с 2005 года, после 13-летнего перерыва официальных отношений, было подписано отраслевое соглашение между Минздравом и профсоюзами здравоохранения. Этот документ регулирует социально-трудовые отношения и обеспечивает правовые гарантии работников системы здравоохранения. С целью привлечения внимания общественности к решению вопросов, связанных с реализацией прав граждан на охрану здоровья и медицинское обслуживание, при Министерстве здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики создан Общественный совет.
— Каковы перспективы деятельности Минздрава на 2013 год?
- В числе первоочередных задач здравоохранения республики на перспективу — направление на рассмотрение в Верховный Совет ПМР проекта Закона о страховой медицине; разработка медико-экономических стандартов диагностики и лечения больных; рациональное использование коечного фонда лечебно-профилактических учреждений с учетом потребности населения и показаний к госпитализации; оснащение учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием; улучшение лекарственного обеспечения льготной категории граждан; улучшение материально-технического обеспечения клинических баз медицинского факультета ПГУ им.
— Великий русский хирург
— Не менее знаменит и другой его афоризм: «Будущее принадлежит медицине предохранительной». Конечно, основная составляющая деятельности нашей системы здравоохранения — лечебная, диагностическая. Но в идеале должна быть — профилактическая. Начинать профилактику нужно с того времени, когда человек не только еще не появился на свет, а когда он в мыслях у родителей. Родители первыми должны думать о том, что они должны произвести на свет здоровое потомство.
Для того чтобы быть здоровым, надо формировать у населения желание быть здоровым. Здоровый образ жизни я считаю краеугольным камнем профилактической медицины. Сколько бы ни построили больниц, амбулаторных центров, поликлиник, это только незначительный вклад в поддержание здоровья людей. Каждый человек должен, в первую очередь, сам позаботиться о своем здоровье.
— Традиционно в конце интервью хотелось бы услышать слова поздравления труженикам отрасли…
— Уважаемые работники здравоохранения Приднестровья! Горячо и сердечно поздравляю вас с профессиональным праздником — Днем медицинского работника! Во все времена благородная и в высшей степени важная профессия врача пользуется особым уважением и почетом в обществе.
Верные своему высокому призванию, приднестровские медики неустанно заботятся о здоровье людей, вкладывают глубокие знания и душевные силы в лечение больных, способствуя социальной стабильности и экономическим достижениям.
В интересах сбережения здоровья и повышения качества жизни мы будем и дальше осуществлять эффективные меры в медицинской отрасли — от укрепления материально-технической базы профильных учреждений до улучшения социального положения медицинских работников.
Выражаю слова глубокой благодарности всем медикам за постоянную готовность прийти на помощь, за добросовестную и самоотверженную работу, чуткое отношение к людям, верность традициям отечественного здравоохранения. От всей души желаю вам профессионального роста, внимания родных и близких, благополучия и успехов в ответственной, сложной и благородной деятельности, праздничного настроения, крепкого здоровья, жизненного благополучия, новых профессиональных успехов и большого человеческого счастья!
