Министр здравоохранения ПМР Татьяна Скрыпник приняла участие в программе Первого Приднестровского телеканала «От первого лица»
Ведущий: Добрый вечер, уважаемые телезрители! На календаре пятница, 21 ноября, в эфире вновь программа «От первого лица». Сегодня у нас в гостях Министр здравоохранения ПМР Татьяна Скрыпник. Добрый вечер, уважаемая Татьяна Сергеевна.
Т. Скрыпник: Добрый вечер, уважаемые телезрители.
Ведущий: Я знаю, что у вас сегодня был радостный, насыщенный, по-хорошему трудный день. Тем не менее вы нашли время прийти к нам в студию, поэтому, если позволите, сразу начинаем. Не буду оригинальничать, спрошу максимально просто: что собой представляет система здравоохранения нашей республики?
Т. Скрыпник: Здравоохранение Приднестровья, как здравоохранение любого государства, - это отрасль деятельности государства, основные функции которой сводятся к охране здоровья населения, сохранению и укреплению здоровья нации. Безусловно, таким же образом построена и работа, и деятельная система здравоохранения. Если говорить о том, к какой модели на сегодняшний день относится система здравоохранения, то в мире существуют общепринятые 3 основные модели, по которым живут и работают разные страны. Например, существует государственно-бюджетная форма системы здравоохранения, когда большая часть средств для оказания медицинских услуг выделяется из бюджета. Такая система прекрасно работает в Англии. Также существует страховая форма. Такая система успешно показала свои результаты в США. Третья - это рыночная форма, либо смешанная форма организации медицинской помощи в государстве. Таким образом, если сводить к вопросу, что собой представляет система здравоохранения Приднестровья, то могу сказать следующее: система здравоохранения ПМР представляет собой государственно-бюджетную форму финансирования. Таким образом, согласно 39-й статьи Конституции ПМР и Закона ПМР «Об охране здоровья граждан» регламентирована бесплатная медицина, которая финансируется за счет республиканского бюджета. По факту - 94% выделяется из республиканского бюджета и от 4 до 7%, в зависимости от возможностей, каждая больница может заработать за счет оказания тех или иных медицинских услуг на платной основе. На сегодняшний день система здравоохранения Приднестровья живет в непростых условиях. Если говорить в целом о том, сколько государство тратит средств на оказание медицинской помощи, то это порядка 430 млн рублей в год. Из этой суммы 80% идет на оплату труда работникам системы здравоохранения. Порядка 8-9% - на закупку медикаментов и порядка 5% - на лечебное питание в больницах системы здравоохранения.
Ведущий: Татьяна Сергеевна, 94% и 6%, по существу, колоссальная диспропорция. А вот в идеале какая это должна быть цифра? Вот какой баланс вообще должен быть?
Т. Скрыпник: Конечно, Министерство здравоохранения в полной мере просчитало все свои потребности для реализации такого понятия, как бесплатная медицина для пациента. Оно включает в себя не только те статьи расходов, о которых я сказала, но, в том числе, ремонт всех лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения до желаемого уровня, полное переоснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием и замена медицинского оборудования с рекомендуемым сроком эксплуатации порядка 5-7 лет. Если обеспечивать каждую больницу всем объемом тех медикаментов, которые необходимы для оказания медицинской помощи, а также иные статьи расходов, я не говорю о скорой помощи и других моментах, то эта сумма составила бы на сегодняшний день порядка 2 млрд рублей.
Ведущий: Вам необходимо?
Т. Скрыпник: Да, для осуществления в полной мере работы системы здравоохранения в том режиме, о котором мы с вами говорим, который прописан конституционно и иными нормативно-правовыми документами. Таким образом, в процентном соотношении на сегодняшний день бесплатная медицина в Приднестровье обеспечена на 22%. То есть, это возможности от потребности.
Ведущий: Давайте мы эти цифры для себя отложим, мы о них поговорим попозже – 2 млрд рублей, 22% - очень интересные цифры. Раз уж мы начали с теории, расскажите об основных направлениях работы вашего ведомства.
Т. Скрыпник: Разделю свой ответ в этой части на два основных направления. То есть, это основные текущие задачи, и второе – это совершенно новые задачи, которые были поставлены Президентом перед Министерством здравоохранения, заключающиеся в развитии направления по созданию возможностей получения качественных медицинских услуг на территории Приднестровья.
Первый блок нашей работы сводится к основным направлениям, т.е. это и кадровая политика, и правовая политика, и вопросы, связанные со своевременными поставками медикаментов. Также это контрольные функции Министерства здравоохранения, регуляция лечебного процесса, контроль лечебного процесса по каждой больнице, я уже не говорю по направлениям. Это наши международные контакты. Это работа со Всемирной организацией здравоохранения. Второй блок нашей работы на сегодняшний день, о котором я уже упомянула выше, это поставленные задачи перед Министерством здравоохранения: создание возможностей для получения качественных медицинских услуг на территории Приднестровья, чтобы люди за получением той или иной медицинской услуги не выезжали за пределы республики. В прошлом такого направления работы у Министерства здравоохранения не было. Конечно, в рамках осуществления этого мероприятия в целом и Президентом, и Правительством, и Министерством здравоохранения, и другими министерствами проводятся достаточно большие мероприятия.
Если говорить в целом о материально-технической базе, то за 2012, за 2013 год общая сумма средств, которая была вложена в систему здравоохранения, составляет порядка 560 миллионов рублей. Это достаточно большая сумма. Сейчас я проговорю, о чем идет речь. Это и строительство новых объектов медицинского назначения в рамках нашего сотрудничества с Российской Федерацией посредством реализации социально-гуманитарных программ при помощи АНО «Евразийская интеграция». Второе место по инвестициям в здравоохранение – это Приднестровский гуманитарный фонд. Это и Рыбницкий лечебно-диагностический центр, о котором мы поговорим сегодня, и машины скорой медицинской помощи, и компьютерный томограф, и аппарат искусственной вентиляции легких, а также другие элементы работы со стороны Приднестровского гуманитарного фонда. Третий наш источник, который был реализован, это программа Фонда социального страхования, в рамках которой в прошлом году нам удалось переоснастить практически всю лабораторную отрасль, начиная от учреждений головного характера, заканчивая фельдшерско-акушерскими пунктами и сельсковрачебными амбулаториями в районах.
И четвертый источник, средства которого направлены на усиление материально-технической базы, – это международные гранты, конечно. То есть за счёт этих средств, которые мы стараемся привлекать, в том числе и при помощи Министерства иностранных дел, мы пытаемся улучшить материально-техническую базу системы здравоохранения для того, чтобы создать возможность для людей получать медицинские услуги внутри республики.
Ведущий: Татьяна Сергеевна, просто блестяще! Вы заметили, я четыре минуты молчал, потому что не было возможности даже слово вставить. Настолько интересно, ёмко, чётко расставлены акценты, но всё-таки практическая сторона дела всегда превалирует. Сегодня мы открывали в Рыбнице уникальный лечебно-диагностический реабилитационный центр. Как удалось всего за год построить дворец здоровья, оснащённый современнейшей аппаратурой мирового уровня?
Год назад мы видели фотографию, где Президент стоит у разбитого окна, которое едва не вываливается на улицу с восьмого этажа. Прошёл ровно год. Как удалось воплотить самые смелые мечты в жизнь и на какие средства?
Т. Скрыпник: Конечно, была проведена огромная уникальная работа. Сегодня на открытии Рыбницкого лечебно-диагностического центра я сказала, что это уникальный объект системы здравоохранения по многим параметрам. Начиная от сроков, в которые возводился данный объект медицинского назначения, и заканчивая современным медицинским оборудованием. Конечно, огромная работа не могла бы пройти в столь короткий период времени без чёткой координации действий со стороны множества участников, начиная от руководства со стороны Президента, Председателя Правительства, Министерства здравоохранения, заканчивая слаженной работой мастеров и строителей. И благодаря, конечно, героическому труду медиков, которые не прекращали свою работу даже во время проведения ремонтно-строительных работ.
Ведущий: То есть поликлиника реконструировалась и продолжала работать? Ни одного дня не останавливала своей работы?
Т. Скрыпник: Совершенно верно. Весь процесс оказания медицинской помощи населению Рыбницы и Рыбницкого района даже во время проведения ремонтно-строительных работ ни на минуту не останавливался.
Ведущий: Я считаю, в какой-то мере и это не громкое слово, - это подвиг профессиональный.
Т. Скрыпник: Да, это героическая заслуга наших коллег.
Ведущий: Я эту аппаратуру видел. Это сложнейшая уникальная аппаратура 2014 года. Я отправил фотографию своей дочери, она у меня стоматолог, и она сказала, что такое видела только в проспектах. Справятся ваши подчиненные с этой аппаратурой?
Т. Скрыпник: Конечно. Изначально процесс оказания медицинской помощи на новом медицинском оборудовании в рамках проводимых поставок предусматривал такой обязательный элемент нашей работы, как обучение наших специалистов. Часть докторов получила специализированное тематическое образование в Москве и иных вузах РФ. Часть докторов получила возможность образования и получения навыков работы на новом медицинском оборудовании непосредственно на месте, когда профессура приезжала в данный медицинский центр.
Ведуший: У нас есть звонок. Слушаем, вы в эфире.
Звонящая: Татьяна Сергеевна, как будет идти поставка инсулина? Пропустит ли украинская таможня?
Ведущий: Я хотел бы этот вопрос расширить, мы не знаем, как украинская таможня его будет пропускать. Что у нас с инсулином и сколько больных в республике? Сколько человек нуждается в этом жизненно важном препарате?
Т. Скрыпник: Безусловно, в рамках организации сегодняшней программы Министерство здравоохранения принимало звонки, часть вопросов касалась обеспечения пациентов, страдающих диабетом, этими лекарственными препаратами. На сегодняшний день порядка 12 тысяч человек в Приднестровье страдают таким опасным социально значимым заболеванием, которое имеет тенденцию к росту во всем мире, не только на территории Приднестровья и России, как сахарный диабет. Часть этих пациентов нуждается в получении жизненно необходимых препаратов, таких как инсулин. Министерством здравоохранения приобретается данный препарат для обеспечения этих пациентов в рамках осуществления государственных гарантий. Общая сумма средств для закупки инсулина составляет порядка миллиона долларов. То есть достаточно большая сумма средств. Государство в полной мере обеспечивает людей, страдающих этим заболеванием, качественным, современным, человеческим инсулином. Это высококачественный медицинский препарат для регулирования показателей гликемии у людей. На сегодняшний день, проинформирую наших телезрителей, сложностей с обеспечением данного вида медикаментов на территории Приднестровья нет. Есть определенный запас, в том числе и на первый квартал 2015 года, поэтому пациенты, получающие этот препарат, могут себя чувствовать стабильно, комфортно и уверенно.
Ведущий: Я хотел бы вернуться к Рыбнице, если позволите. По какому принципу приобреталась аппаратура, если приходится говорить, что она самая современная, самая оптимальная. Привлекались ли какие-то специалисты, оценивалось ли качество этой аппаратуры? Из чего вы исходили, тратя такие серьезные деньги, покупая эту аппаратуру?
Т. Скрыпник: Действительно, была проведена большая аналитическая работа по изучению информационного поля о медицинской аппаратуре. Учитывая, что выделяются такие колоссальные средства со стороны российских инвесторов, со стороны Приднестровского гуманитарного фонда. Мы просто не имели права неправильно их потратить. Конечно, была создана специальная комиссия при Министерстве здравоохранения из ведущих специалистов, экспертов в той или иной области: рентгенология, кардиология, функциональная диагностика, эндоскопическое оборудование, хирургия. Самые квалифицированные специалисты-врачи с учетом возможности обучения на данном медицинском оборудовании сделали свой выбор. Выбор был глубоко аналитическим, поэтому на сегодняшний день данное медицинское оборудование отвечает современным мировым высоким тенденциям в направлении оказания качественных медицинских услуг.
Ведущий: Вы можете назвать общую сумму потраченных средств на этот уникальный центр, и откуда взялись эти деньги?
Т. Скрыпник: Проект финансировался за счет российских инвесторов. Общая сумма, затраченная на реализацию данного проекта, порядка 6 млн 400 тыс. долларов.
Ведущий: Я считаю, это очень серьезно, очень весомая сумма. Я надеюсь, что не иссякнет благой порыв российских спонсоров и наших меценатов приднестровских и будет дальнейшее продолжение подобных чудо-медицинских заведений, но, какой бы совершенной ни была аппаратура, в конечном итоге практически все решают врачи. От их профессионализма, четких и слаженных действий зависит, сумеет ли человек преодолеть недуг, вырваться из смертельных объятий. В общем оцените уровень и потенциал наших людей в белых халатах.
Т. Скрыпник: Если в целом отвечать на этот вопрос и оценивать потенциал и уровень специалистов в белых халатах, наверное, следует обратиться к результатам их труда. Речь идет о показателях здоровья населения. Ежегодно Министерство здравоохранения проводит сводную работу, связанную со сбором информации абсолютно по всем районам, по всем заболеваниям. Формируются основные показатели заболеваемости, болезненности, распространенности основных социально значимых как инфекционных, так и не инфекционных заболеваний. То есть в целом формируется картина здоровья нации. И когда мы сравниваем себя с нашими соседями: с Россией, Украиной, Молдавией, - есть четкое понимание того, что показатели здоровья нашей нации ничуть не хуже, чем в вышеуказанных странах. Когда мы сравниваем уровень охвата вакцинации детского населения по Приднестровью, понимаем, что самый высокий процент в Каменке, и показатели выше, чем на Украине. На сегодняшний день нет риска угрозы распространения инфекционных заболеваний. Учитывая, что есть такие сложности в системе здравоохранения и, скажем так, материально-техническая база, не совсем отвечающая последним мировым тенденциям, когда проводишь аналитику, тогда задаешь себе вопрос: за счет чего мы имеем такие результаты и охвата, и здоровья населения? За счет наших врачей, за счет их отношения, за счет того, что в условиях достаточно высокого кадрового дефицита мы находимся в ситуации, когда один доктор работает на две ставки. Здесь, конечно, очень уместно упомянуть о потенциале наших докторов.
Конечно, благодаря усилиям и работе врачей показатели здоровья населения в Приднестровье по сравнению с другими соседними странами не хуже. Если позволите, в рамках проведения сегодняшней встречи и учитывая формат, я бы хотела обратиться к каждому доктору, к каждому главному врачу, к каждой медсестре и к каждому сотруднику младшего медицинского персонала и сказать им всем огромное спасибо за то, что в таких непростых условиях, в которых находится система здравоохранения Приднестровья, они оказывают медицинскую помощь на достаточно высоком качественном уровне. Спасибо вам большое, уважаемые коллеги!
Ведущий: Татьяна Сергеевна, мне порой хочется просто апплодировать. Вы так волновались перед эфиром и настолько блестяще работаете, обращаетесь к телезрителям. Знаете, у меня складывается впечатление, что в прошлой жизни Вы были телевизионной ведущей. Но это так, небольшое лирическое отступление.
Буквально недели две назад, во время одной из своих рабочих поездок Президент посетил бендерскую и тираспольскую станции скорой медицинской помощи. Бендерская свеженькая, после ремонта. Новое оборудование, мебель, комнаты отдыха. Всё красиво, всё здорово. Приехали мы в Тирасполь. И вот здесь у руководителя настроение резко испортилось. Тираспольская станция скорой медицинской помощи, видимо, очень давно не ремонтировалась. Самое удручающее впечатление произвели боксы, которые попросту не могут на достойном уровне обеспечивать сохранность этих дорогих подаренных и закупленных автомобилей скорой медицинской помощи. Почему такой разрыв, почему такая колоссальная разница между двумя этими станциями?
Т. Скрыпник: Я рада, что проведённый анализ позволил Вам сделать такие выводы относительно состояния объектов системы здравоохранения Приднестровья. В этом отношении могу сказать следующее: достаточно большая часть объектов системы здравоохранения находится в непростом положении как в материально-техническом, так и возможности осуществления капитального ремонта. Республиканская станция скорой медицинской помощи не является исключением. Есть понимание того, что множество объектов находится в таком же состоянии. Министерством здравоохранения рассматриваются и ищутся различные источники для улучшения материально-технического состояния и тех условий, в которых на сегодняшний день доктора, не побоюсь этого слова, вынуждены работать. Да, были привлечены международные гранты в Бендерах. Общая сумма инвестиций в данный объект составила 100 тыс. долларов. Благодаря привлеченным средствам, благодаря нашему международному сотрудничеству и поддержке Министерства иностранных дел, был осуществлен этот уникальный проект. Полностью были проведены ремонтные работы, созданы достойные и комфортные условия труда работникам системы здравоохранения. Работа Министерства здравоохранения и в будущем будет направлена на изыскание возможностей улучшения условий труда работникам системы здравоохранения, и станция скорой помощи города Тирасполя является одним из таких объектов.
Ведущий: 100 тыс. долларов, а сколько нужно для тираспольской станции скорой медицинской помощи и, в том числе на эти злополучные боксы, чтобы их поднять, чтобы туда смогли заезжать современные автомобили?
Т. Скрыпник: Вы знаете, точный финансовый расклад я не готова сейчас озвучить, но вопрос, связанный со строительством боксов, Министерством здравоохранения прорабатывался на протяжении длительного периода времени. Общая сумма работ, необходимых для строительства данных боксов для хранения реанимобилей и машин скорой медицинской помощи, - порядка 800 тыс. рублей.
Ведущий: 800 тыс. рублей… Хочу сказать, что скорая помощь – это служба, где счет идет порой на секунды и на кону стоит человеческая жизнь. Поэтому, мне кажется, если смотрят наш эфир люди доброй воли – опять мы возвращаемся к меценатству, спонсорству – люди, которые располагают определенными средствами, я думаю, что и они могли бы откликнуться, потому что скорая помощь – это форпост, гвардия медицины, и тут нужны определенные средства. Между тем, у нас есть звонок, слушаем Вас.
Вопрос: Добрый вечер, Татьяна Сергеевна! Подскажите, пожалуйста, почему на данный момент, думаю, я не одна наблюдаю такую ситуацию, в разных аптеках разные цены на один и тот же медикамент. Контролирует ли данную ситуацию государство как-то? Спасибо за ответ.
Т. Скрыпник: Спасибо за вопрос достаточно интересный, насущный и волнующий множество наших жителей. Эти вопросы задаются неоднократно в рамках проведения встреч по городам и районам. Если в целом говорить о ситуации с обеспечением медикаментами аптек на территории Приднестровья, то могу сказать следующее. Из 22 стран в Приднестровье ввозятся медикаменты. Это рынки Белоруссии, России, Венгрии, Молдавии и иные страны. Конечно, с учетом себестоимости препарата, расходов на обеспечение транспортной логистики, договорных отношений, формируется определенная первичная стоимость медикамента. Но государство принимает участие в регулировании цен на медикаменты, поскольку они являются социально значимым товаром. Существуют определенные виды торговых надбавок на медикаменты. Если препарат входит в список жизненно необходимых препаратов, утвержденных Министерством здравоохранения, то торговая надбавка составляет от 11 до 17% в зависимости от того опт или розница. Если ввозимое лекарство не входит в список жизненно важных препаратов, то торговая надбавка несколько выше – порядка 22-28%. В зависимости от транспортной логистики, фирмы-производителя, себестоимости препаратов и иных расходов формируется розничная стоимость закупки. Учитывая, что на территории Приднестровья достаточно большое количество фармацевтических организаций, такое маневрирование розничной ценой и дает такой разброс в цене по аптекам. Данным видом контроля на территории Приднестровья занимается специальная структура – Центр по контролю за обращением медико-фармацевтической продукцией, который в рамках своих полномочий осуществляет контрольные функции по обеспечению качественными медицинскими препаратами.
Ведущий: А если сравнить цены на основные группы медикаментов? Взять, к примеру, цены Украины и Молдовы? Как наши цены на лекарства? Они выше, чем на Украине, в Молдове?
Т. Скрыпник: Опять-таки, однозначно ответить сложно, потому что цена зависит от всех тех факторов, о которых я уже говорила выше. Я знаю, что в рамках создания оптимальных возможностей для получения качественных медицинских препаратов в системе здравоохранения Приднестровья была создана подведомственная организация Министерства здравоохранения «Лекфарм». Это сеть социальных аптек, которые успешно осуществляют свою деятельность. И цены в этой аптечной сети в розницу на 15-20% ниже, поэтому у наших жителей есть возможность приобретения качественной медико-фармацевтической продукции по более доступным ценам.
Ведущий: Спасибо. «Врачи улетели» - картина недавних дней. Получает выпускник приднестровского университета медицинского факультета диплом и, при наличии российского паспорта, садится на поезд, уезжает в солнечное Подмосковье, идет фельдшером на станцию Скорой помощи, получает тысяч 30-35 российских рублей и вспоминает о Приднестровье, только когда звонит близким. Скажите, пожалуйста, меняется ли ситуация? Существует ли какой-то механизм, если позволите, по «защите мозгов»? Чтобы наши мальчишки и девчонки, закончившие наш вуз, не уезжали, а отдавали какую-то толику своей стране, своей республике, воспитавшей, давшей им образование?
Т. Скрыпник: Я думаю, что мы плавно переходим к самому достаточно болезненному вопросу, который тревожит Министерство здравоохранения, вызывает максимальную степень озабоченности. Это кадровый вопрос.
Ведущий: Да!
Т. Скрыпник: На сегодняшний день, действительно, существовала тенденция оттока кадров в системе здравоохранения. Я сейчас буду говорить о цифрах, которые скажут сами за себя.
На сегодняшний день общий недостаток медицинских сотрудников с высшим образованием в системе здравоохранения Приднестровья составляет порядка 400 врачей. Такая же картина у нас со средним медицинским персоналом – порядка 300-400 человек востребованы в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения. Учитывая возможности медицинского факультета по выпуску будущих докторов – это порядка 50-60 человек в год. В этом году Министерством здравоохранения была проведена определенная работа, связанная с повышением «закрепляемости» специалистов, то есть с отработкой на местах.
Был создан специальный документ – договор, который предусматривает трёхлетнюю отработку после трудоустройства, если человек проходил обучение на бюджетной основе. Таким образом, в прошлом году нам удалось порядка 19 специалистов закрепить в точечных местах, где мы понимаем, что есть самые большие потребности по тому или иному направлению.
Ведущий: Какая зарплата у молодых специалистов? Давайте перейдём к суровой цифре.
Т. Скрыпник: 2300-2700 рублей, но у начинающего доктора даже может быть меньше.
Ведущий: А у него есть возможность какой-то подработки, если он горит желанием зарабатывать больше?
Т. Скрыпник: Министерство здравоохранения гарантирует и обеспечивает трудоустройство молодому специалисту на ставку, но есть возможность подработки. Это осуществление ночных дежурств и по разрешению Министерства здравоохранения некоторым специалистам разрешено совместительство до двух ставок, если человек чувствует в себе возможности для работы. Таких специалистов не очень много в системе здравоохранения.
Ведущий: Президент встречался с жителями одного из районов республики, и там кто-то рассказал, что на весь район или на какую-то часть района два педиатра преклонного возраста – 60-летние женщины. Одна из них сама тяжело больна, а вторая настолько порой себя неважно чувствует к концу приёма, что потом себе делает капельницу. Вы, наверняка, знаете, о чём идёт речь. Как в такой ситуации?..
Т. Скрыпник: Я думаю, что Вы этим рассказом хотели, действительно, подчеркнуть потребность системы здравоохранения в докторах. Я тоже хочу тогда сказать, что каждый новый молодой доктор, приходящий в систему здравоохранения, для нас, поверьте, золотой сотрудник, которого ждут с нетерпением. Если мы с Вами говорим о Слободзейском районе, я так понимаю, то могу сказать следующее. Да, была непростая ситуация, которая могла войти в критическую стадию. Я выехала с молодыми экспертами, молодыми специалистами, и вопрос был разрешён. На сегодняшний день педиатрическая служба в Слободзейском районе функционирует, и детки района получают медицинскую помощь таким образом, как положено.
Ведущий: Татьяна Сергеевна, у нас в центре Тирасполя по улице 25 Октября ремонт в поликлинике № 3. Воссоздается, насколько мне известно, чуть ли не её дореволюционный облик, внешний фасад. Что планируется? Какие планы? Что на сегодня? С какими трудностями сталкиваетесь?
Т. Скрыпник: Могу сказать следующее. Да, было принято решение о проведении ремонтно-восстановительных работ по данному объекту, потому что состояние, в котором он находился, не могло не вызывать глубокого сожаления, начиная от крыши и заканчивая полом. Было принято решение о проведении ремонтно-восстановительных работ. Сейчас осуществляются наружные работы, и, к сожалению, с учётом инициации внутренних работ было принято решение о том, что участковые доктора будут вести приём в других поликлиниках (№ 5 и № 2). Вся информация о приеме докторов размещена на сайте Мнистерства здравоохранения.
Ведущий: Спасибо. Медленно, но верно мы подходим к главной теме. В начале Вы говорили о трёх формах существования отрасли. Насущность реформирования существует в любой стране. Приходит время, когда наступает понимание того, что нужно что-то менять кардинально: а) для того, чтобы спасти отрасль, б) для того, чтобы двигаться дальше. Мы все моменты эти обсудили с Вами. Когда мы готовили программу, Вы говорили о возможности получения услуг на платной основе. Что это такое? Мы начинаем эру платной медицины, чтобы спасти отрасль?
Может быть, слишком громко или слишком пафосно? Как Вы считаете?
Т. Скрыпник: Я думаю, что слишком громко.
Ведущий: Так...
Т. Скрыпник: Прежде чем определять, в какую эру идет медицина и здравоохранение Приднестровья, нужно понимать, в какой эре находится здравоохранение сегодня. На мой взгляд, как руководителя, ситуация выглядит следующим образом. Медицина и здравоохранение Приднестровья находится в эре выживания. Вы знаете, что 6 ноября у нас были проведены экспертные слушания с привлечение достаточно широкого круга медицинской и немедицинской общественности, где была продемонстрирована ситуация и истинное положение дел в отрасли (потребности отрасли, возможности отрасли, способы выживания в таких непростых условиях). Сам по себе общественный запрос мы видим в рождении новых медицинских услуг в системе здравоохранения. Он ключевым образом за собой ведет, в том числе, и обеспечение новым медицинским оборудованием. По своей сути, само медицинское оборудование является ресурсоемким и ресурсозатратным. Возникает вопрос, где взять определенные финансовые средства для поддержания его работы и длительного качественного обслуживания наших пациентов.
Подобный опыт мы имеем на базе Республиканской клинической больницы, где было закуплено первое достаточно дорогое технологическое медицинское оборудование – компьютерный томограф. Уже на этапе покупки было четкое понимание, что этот аппарат нужно будет поддерживать с учетом времени, рекомендуемых сроков эксплуатации. Был создан специальный счет, где амортизируются определенные средства, и с этого счета, в том числе, ведется дополнительное стимулирование работников, которые обслуживают данный медицинский аппарат и осуществляют оказание медицинских услуг с его помощью. Если говорить о ценах по оказанию медицинских услуг на компьютерном томографе (они утверждены Правительством), могу сказать, что они достаточно приемлемы. Цена формировалась с учетом платежеспособности населения и с учетом закона о ценообразовании. Давайте сравним. Компьютерная томография органов брюшной области без контрастирования у нас стоит в пределах 620-700 рублей. Аналогичное исследование на аппарате такого же класса за пределами республики (Украина и Молдова) стоит 100 долларов и выше. На мой взгляд, такая тарифная политика является приемлемой.
Вы спрашивали, какая будет медицина: платная или бесплатная. Здесь я хочу отметить следующее: медицинская услуга сама по себе не может быть бесплатной. Просто за неё кто-либо платит. Либо это государство, то есть бюджетное финансирование, либо это другие элементы.
Ведущий: Татьяна Сергеевна, давайте я подойду с другой стороны.
Т. Скрыпник: Давайте.
Ведущий: У Вас, наверняка, есть планирование на 2015 год. Расходная часть. Сколько там заложено от государства? Вот эти 4%, с которых мы начали программу, они расти собираются?
Т. Скрыпник: Да. По прогнозу на 2015 год, мы планируем до 10% увеличение финансирования больниц за счёт расширения спектра медицинских услуг. Уже есть рост. Есть аналитика 2013 года, и она показывает, что было порядка 6-7%. За девять месяцев 2014 года по некоторым больницам процент составляет 8%. Эти ресурсы были вложены не напрасно. Есть способы, скажем так, и улучшения оказания медицинской помощи, и дополнительного подспорья для стабилизации работы каждой больницы.
Ведущий: А вот, допустим, российский аналог обязательного медицинского страхования. Нет в планах нечто подобное создать?
Т. Скрыпник: Здесь, если говорить в целом о медицинском страховании, есть много «за», есть много «против». Мы прорабатывали и просчитывали данный вопрос. Для обеспечения и введения любого вида страхования в системе здравоохранения одномоментная сумма вклада должна составить порядка 2 млрд 600 млн рублей. Это то, с чего стоит начать. На сегодняшний день таких возможностей нет. Поэтому говорить в целом о возможности введения страхования в системе здравоохранения Приднестровья не приходится.
Ведущий: 6 ноября состоялись слушания, и там мнения разделились, или все в вашей канве поддерживали вашу точку зрения? И меня ещё интересует точка зрения профильного комитета Верховного Совета, который, по-моему, Сергей Чебан возглавляет. Как ваши коллеги-врачи и как профильный комитет Верховного Совета, участвовавший в этих прениях, отреагировали?
Т. Скрыпник: Вы знаете, в рамках проведения этих общественных экспертных слушаний было высказано много мнений. Но тот вывод, который напросился сам собой и со стороны медиков, и со стороны не медиков, говорит о том, что отрасль по этим рельсам постсоветским ехать уже не может. Министерству здравоохранения достаточно сложно обеспечивать свои обязательства перед народом, перед населением. Основная цель проведения слушаний сводилась не к громкому понятию реформирования либо какого-то колоссального изменения в системе здравоохранения, а к выработке мероприятий, которые позволят нам сохранить отрасль и дать ей возможность развития.
Ведущий: Значит, в основном все эту точку зрения разделили. А готовы ли трудовые коллективы, допустим, бендерская, рыбницкая, каменская поликлиники к изменениям (увеличению количества платных услуг или другому)?
Т. Скрыпник: Благодаря новому медицинскому оборудованию, которое было установлено в рамках реализации программы по переоснащению больниц в 2013 году, кое-что, конечно, произошло. На 75 наименований расширился реестр оказываемых лабораторных исследований. За счет этого каждая лаборатория внесла свой вклад в специальный бюджетный счет больницы. Частично да, но вопрос этот достаточно дискуссионный. Я хочу сказать следующее: есть четкое понимание со стороны медиков и со стороны не медиков, что отрасль в таких условиях просто выживает.
Уважаемые эксперты, представители общественных организаций, уважаемые представители медицинского сообщества! Цель этих слушаний была в том, чтобы все поняли, в каких условиях живет медицина и что с этим что-то нужно делать.
Ведущий: И делать необходимо в самое ближайшее время.
Т. Скрыпник: Безусловно. Итоговый документ по планированию основных направлений деятельности Министерства здравоохранения будет представлен Правительству и Президенту к 1 декабря 2014 года. Все предложения, которые были озвучены в рамках проведения экспертных слушаний, аккумулируются в Министерстве здравоохранения, и на основании этого будет синтезирован определенный документ, который также публично будет представлен – это относительно ответа на вопрос, в какую сторону наше здравоохранение идет дальше.
Ведущий: И в какую? В оптимальную?
Т. Скрыпник: Скажу так: в сторону улучшения качества оказания медицинских услуг.
Ведущий: Желание, возможности, потенциал для этого есть. Поддержка государства и понимание граждан. По большому счету, можно достигнуть более высокого результата в отрасли. Я правильно понимаю?
Т. Скрыпник: Мы надеемся на это.
Ведущий: Мы движемся к завершению программы. У нас есть еще несколько минут. Вопрос такой: кто Вы по врачебной специальности, практикуете ли или министерские обязанности не позволяют совершенствовать врачебные навыки?
Т. Скрыпник: Ну, не знаю, насколько мой ответ будет интересен зрителю. Я окончила ПГУ, имею высшее образование по специальности «Лечебное дело» и три специализации: доктор-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики и первичная специализация по организации здравоохранения. Поэтому весь этот набор знаний помогает мне справляться с работой.
Ведущий: Остается время попрактиковать?
Т. Скрыпник: Я стараюсь это осуществлять, потому что интерес к профессии, к пациентам не угасал никогда. Это мое призвание, это моя жизнь, это мои пациенты. Конечно, я периодически прихожу в больницу и осуществляю прием.
Ведущий: Я в конце программы всегда предлагаю обратиться с завершающим спичем к нашим уважаемым телезрителям. Вот как раз у Вас есть такая возможность. Может, мы что-то недоговорили, что-то не сказали? Пожалуйста.
Т.Скрыпник: Если слово мое должно звучать как завершающее, заключительное, то нашим телезрителям хочу пожелать крепкого здоровья. Нашим докторам хочу пожелать и сил, и терпения в дальнейшем. Со стороны Министерства здравоохранения хочу сказать следующее. Мы и в будущем будем продолжать свою работу, направленную на улучшение качества оказания медицинской помощи в системе здравоохранения Приднестровья и на формирование достойных условий, и оплаты труда сотрудников системы здравоохранения, и формирование достойных условий труда врачей.
Ведущий: Огромное спасибо, Татьяна Сергеевна, что в завершение такого напряженного рабочего дня вы нашли возможность прийти на нашу программу. Еще один маленький секрет, у вашей мамы сегодня день рождения – самые искренние поздравления. Я надеюсь, вы еще успеете к праздничному пирогу. Это была программа «От первого лица». Всего вам самого доброго, уважаемые телезрители. Храни вас Бог и до встречи через две недели, 5 декабря.
